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白內障手術什么時候做合適?人工晶體如何選擇?

來源:石家莊愛爾眼科醫院

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本文看點:白內障是老年人常見的疾病,屬于生理性退化的表現,常常會導致視力下降,模糊,甚至重影等。但對于什么時間應該手術還存在一些誤區。


  誤區一:白內障可以通過藥物或者其他非手術療法得到根治而避免手術。老年人常常從各種報紙或者廣播上看到各種挖掘祖國醫學寶庫而名貴中藥制作的治療各種眼病的奇藥或者奇人。這些藥物的一個重要特點就是保證用藥后視力可以迅速提高,常常同時有N多“使用者”的良好反饋和“磚家”的推薦。作為一種“無毒副作用”的中藥,可以讓混濁的晶狀體返老還童,重新透明而避免手術之苦。因此很多老人會花重金購買這些“名貴中藥”制作的各種“治障丸”“復明散”“亮睛貼”之類。但這些藥物常常起不到提高視力避免手術的作用,甚至因為過敏或者其他副作用導致視力進一步下降甚至失明。曾經有一個病人就是因為用了某某眼貼之后嚴重過敏,角膜潰瘍,愈合后疤痕導致了視力的不可逆的損失。因此病人不要去試用這些所謂的“名貴中藥”。省下的錢可以在做白內障手術時選擇一個更適合自己的高質量的人工晶體,而不會因為經濟問題而被迫選擇傷口大,恢復慢的硬性晶體。
 

  誤區二:白內障要成熟才能做。這是一個非常陳舊,甚至可以說有點害人的說法。在二三十年前由于白內障手術還缺乏清晰的手術顯微鏡,大多數眼科醫生還在依賴放大鏡做白內障手術。如果白內障不成熟,無法看清全部混濁的晶體皮質并加以清除,因此要求患者在白內障成熟以后才能做。其實是醫學落后的表現。隨著手術顯微鏡的普及和高清手術顯微鏡的推廣,眼科醫生已經可以清晰的看到所有混濁程度的晶體皮質,甚至是完全透明的晶體的皮質,所以手術技術上再也不需要等待白內障成熟才做。而隨著生活水平的提高,老年人也越來越重視生活質量。等待白內障成熟,會讓老人度過一段漫長的低視力階段,不僅會造成老年人的生活不便,質量下降,也會增加兒女的負擔。
 

  誤區三:白內障手術需要視力下降到0.3或者0.5以下。其實醫院視力表檢查的視力只是代表了我們視覺功能的一部分,一個完美的視覺還包括良好的色覺,對比敏感度和像差。什么是對比敏感度呢?簡單來說就是分辨灰度的能力。因為我們的世界不是單純的黑與白,還存在很多介于二者之間的灰度,分辨存在這些不同程度的“灰色”的能力就是就是我們的對比敏感度。而醫院檢查的視力表上只有純黑和純白的對比,所以有很多白內障患者會有良好的視力表“視力”,可以在0.6-0.8,甚至1.0,但是卻總感覺模糊,總是生活中嚴重的霧霾之中,眼前若有塑料薄膜或者擦不干凈的眼屎。其實這些都是對比敏感度下降的表現。對比敏感度的下降,在日常生活中明顯的影響就是對臺階的分辨能力下降。這也是老人常常摔跤的一個重要原因,無法清晰的分辨大片平地中的少量臺階,容易導致踏空摔倒,甚至導致骨折。不能僅僅因為視力表“視力”還不錯就放棄白內障手術,要綜合考慮對比敏感度/色覺/像差等因素。特別是對于一些精細視力要求高的人群,例如畫家/設計師/建筑師。所以“視力”0.8甚至1.0都不是手術的禁忌。

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  除了手術時機的選擇外,對于白內障術中人工晶體的選擇也存在誤區,并非人工晶體越貴越好。

  眾所周知,在商品經濟中,一分錢,一分貨是一個普遍規律。絕大多數貴的東西都有它自身的特殊價值,或者因為商品本身的品質,或者商品所附加的社會認同感。我們不得不承認價格是衡量是很多商品價值的標準。但是對于人工晶體這種特殊的商品,并非貴的就是較好的。白內障手術發展到21世紀,已經從單純的復明手術升級到屈光手術,更多的患者對術后的視覺質量提出來更高的要求。人工晶體已經從硬性的PMMA發展到各種材質的軟性折疊人工晶體,從球面人工晶體到非球面人工晶體,從單焦點到多焦點,近年來還出現了矯正散光的晶體。人工晶體價格從百元到萬元均有,滿足了不同層次的需求。但是選擇人工晶體并非簡單的看價格,要根據自己眼睛的情況,經濟狀況和日常生活需求而定。是不是用的晶體越貴,術后視力就越好,效果就越滿意呢?答案當然是否定的。人工晶體的選擇并非越貴越好,而是適合的較好。
 

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